SURAT KUASA
Pada hari ini Kamis Tanggal 11
Bulan April Tahun 2019. Kami yang bertanda tangan dibawah
ini :
Nama :
Slamet Suharto
Alamat :
Jl. Flamboyan B 10 RT 001 RW 005 Colotan Gandasuli Brebes
Pekerjaan :
Wiraswasta
Nama :
Agus Drajat Amandito
Alamat :
Desa Siasem RT 07 RW 07 Wanasari Brebes
Pekerjaan : PNS
Kabupaten Brebes
Nama :
Teguh Heri Munadi
Alamat :
Jl. Cendana Perum Asri RT 01 RW 07 Margadana Tegal
Pekerjaan : BPN
Kabupaten Brebes
Dengan ini memberikan kuasa kepada adik saya bernama :
Nama :
Tri Yuni Kowati
Alamat :
Jl. Hos Cokroaminoto No. 28 Brebes
Pekerjaan :
Wiraswasta
Untuk persyaratan mengurus penutupan rekening tabungan Ibu
kami di Bank Jateng Brebes dengan Nomor Rekening : 2 – 028 – 09792 – 4 Atas
Nama Siti Fatonah
Demikian surat kuasa ini kami buat dengan sebenarnya tanpa
ada paksaan.
Yang memberi kuasa, Yang
diberi kuasa,
1.
Slamet Suharto ............................
2.
Agus Drajat Amandito .............................
Tri Yuni Kowati
3.
Teguh Heri Munadi
.............................
SAKSI – SAKSI
1.
MASKURI 2.
SUBIYARTO
Nomor :
Nomor :
Tanggal : Diselesaikan
dan dibenarkan oleh kami
Dikuatkan oleh kami Tanggal :
Camat Lurah
/ Kepala Desa
................................. .......................................
